Zwyrodnieniowa choroba dysku

Choroba zwyrodnieniowa krążka międzykręgowego (DDD) to szeroka kategoria bólu pleców wynikającego ze zwyrodnienia krążków międzykręgowych lub z nim związanego [1] . Obejmuje proces, w którym krążki międzykręgowe tracą wysokość i nawodnienie. W takim przypadku dyski nie są w stanie spełniać swoich podstawowych funkcji amortyzacji i zapewnienia mobilności między kręgami. Chociaż dokładna przyczyna nie jest znana, uważa się, że jest ona związana z procesem starzenia, podczas którego krążki międzykręgowe odwadniają się, tracą elastyczność i zapadają się. Wbrew swojej nazwie choroba zwyrodnieniowa dysku jest nie tyle chorobą, co naturalnym zjawiskiem, które pojawia się wraz z wiekiem [2] . Choroba zwyrodnieniowa dysku może rozwinąć się na każdym poziomie kręgosłupa, ale najczęściej występuje w odcinku szyjnym i dolnym odcinku lędźwiowym.[3] [4] [5]

Anatomia klinicznie istotna

Lędźwiowe DDD to stan, który może być przyczyną bólu krzyża, co wynika ze współistnienia dwóch różnych skal czasowych, powolnej dynamiki zwyrodnienia krążka międzykręgowego oraz szybkiej dynamiki nawrotu bólu. [6]

DDD lędźwiowy może również oznaczać promieniujący ból z uszkodzonych dysków w kręgosłupie. Kręgosłup lędźwiowy działa jak amortyzator między dwoma kręgami i umożliwia swobodny ruch stawów i kręgosłupa. Zewnętrzny obszar krążka, zwłóknienie pierścienia, otacza miękkie wewnętrzne jądro krążka, jądro miażdżyste. Dyski kręgosłupa ulegają zmianom zwyrodnieniowym wraz z wiekiem, ale nie u każdego objawy te będą skutkować. Dobra jest domowa rehabilitacja.Zapalenie nerwu jest jedną z takich możliwych przyczyn bólu. Kiedy zewnętrzna część krążka pęka, wewnętrzny rdzeń może wyciekać, uwalniając białka, które podrażniają tkankę nerwową. Inną przyczyną jest to, że dyski nie mogą już absorbować stresu, co prowadzi do nieprawidłowego ruchu wokół odcinka kręgowego i powoduje skurcz mięśni pleców podczas próby stabilizacji kręgosłupa. W niektórych przypadkach segment może się zawalić,radikulopatia . Ból często zmniejsza się z czasem, gdy białka zapalne rozpraszają się, a zapadanie się krążka ustala się w stabilnej pozycji. [7]

Dyski międzykręgowe

Uważa się, że zwyrodnieniowa choroba krążka międzykręgowego zaczyna się od zmian w zwłóknieniu pierścienia, krążku międzykręgowym i kości podchrzęstnej. Proces degeneracji dzieli się na trzy klasyfikacje: wczesna dysfunkcja, pośrednia niestabilność i ostateczna stabilizacja na stronie https://fizjoarena.pl/dyskopatia-ledzwiowa-objawy-leczenie/.

Wczesna dysfunkcja to początek zmian zwyrodnieniowych, które mogą wystąpić już w wieku 20 lat.
Niestabilność pośrednią klasyfikuje się jako obluzowanie zwłóknienia pierścienia, co może powodować ból w dole pleców.
Ostateczna stabilizacja występuje, gdy zwłóknienie rozwija się w tylnych strukturach i tworzy się osteofity. Zmniejsza się ból i ruch. [8]
Epidemiologia / Etiologia

Dyski międzykręgowe in situ

Choroba zwyrodnieniowa dysku jest dość powszechna i szacuje się, że co najmniej 30% osób w wieku 30-50 lat będzie miało pewien stopień zwyrodnienia przestrzeni międzykręgowej, chociaż nie wszyscy będą odczuwać ból lub kiedykolwiek otrzymają formalną diagnozę. [9] Ból jest często spowodowany zwykłym zużyciem w ramach ogólnego procesu starzenia. Może to być również wynikiem urazu skręcenia dolnej części pleców.

Proces prowadzący do DDD zaczyna się od zmian strukturalnych. Zwłóknienie pierścienia z czasem traci zawartość wody, co sprawia, że ​​staje się coraz bardziej odporne na codzienne obciążenia i obciążenia kręgosłupa. Utrata podatności dysków przyczynia się do przekierowania sił z przedniej i środkowej części fasetek na stronę tylną, powodując zapalenie stawów. Dochodzi również do przerostu trzonów kręgowych sąsiadujących ze zwyrodnieniowym dyskiem. Te przerosty są znane jako ostrogi kostne lub osteofity.